eternal有时间吗？一起讨论个病案

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:13:06

患者男性 52岁因“呕吐，腹泻稀水样便一天，右侧胸痛伴颈部疼痛.呼吸困难8小时”入院。患者于5月19日晚上大量饮酒后出现腹泻7－8次，大便为稀水样，未予处理，于5月20日13:00突然出现右侧胸痛，颈部疼痛，为持续性，伴呼吸困难，进行性加重，仍未予处理，于20：00由我院120车接诊入院。入院时查体：体温：39.0 脉搏 140次/分呼吸 30次/分血压 90/60mmhg SPO2:80 中年男性面色晦暗肝病面容睑结膜黄染球结膜出血瞳孔等大等圆，直径约3毫米，光反射灵敏，口唇紫绀明显，颈部无抵抗感，气管局中甲状腺不大双肺满布干湿性啰音，心率快律齐心音低钝未问及杂音腹肌软无压痛反跳痛肝脾不大四肢肌力肌张力正常未引出病理反射。患者有大量饮酒吸烟史，500ml/日 30支/日二十余年，有高血压十余年平时血压在150－160/90－100mmhg之间血常规：wbc:1.9x10<低>中性：0.56淋巴0.44 Fb:7.38<升高明显》心电图窦速非特异ST改变生化钾钠氯钙均低随机血糖《微量血糖仪》 13.9 静脉血糖8.9 入院后给予吸氧吗啡10mg肌注速尿喘定地米单硝等Yao物积极抢救，疼痛减轻呼吸困难仍加重于5月21日3：00时口鼻涌出大量血性分泌物，随即呼吸停止室颤，积极插管除颤心肺复苏半小时仍无心跳呼吸临床死亡。请教这个病人最可能的诊断是什么？是否应提前插管？

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:13:59

看了以后有些疑问。。。是否要考虑肺栓塞？

呆鸟 · 发表于 2008-5-25 20:20:13

真正学医的那小子是乌鸦吧

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:22:33

乌鸦的ID是？？？？

GANA · 发表于 2008-5-25 20:32:20

看了半天后发现理解不能

aowang · 发表于 2008-5-25 20:33:21

天文学家…… =_,=

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:34:37

哪位知道“乌鸦”的ID。。。

GANA · 发表于 2008-5-25 20:39:38

直接PM3楼不就行了么 = =

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:47:31

原帖由 GANA 于 2008-5-25 20:39 发表
直接PM3楼不就行了么 = =

直接PM不就不能水了吗？

Dewcherry · 发表于 2008-5-25 20:53:49

LZ要搞搞清楚水区的"水"的定义啊,免得进去后又不服气的问"我在水区灌水有什么错吗?"

fmm-001 · 发表于 2008-5-25 20:59:22

原帖由 virgilT 于 2008-5-25 20:48 发表
当心你这号也88

。。。。够恐怖的。。。怕了

eternal · 发表于 2008-5-26 09:34:00

主诉不是很明确啊~初步诊断肯可能为急性肝炎，诊断依据：大量饮酒，呕吐，腹泻稀水样便一天，体温：39.0，面色晦暗肝病面容睑结膜黄染，另补查肝功~
还有“右侧胸痛伴颈部疼痛.呼吸困难8小时”这个主诉初步诊断为肺水肿，原因不详，诊断依据：呼吸困难，SPO2:80 ，口唇紫绀明显，双肺满布干湿性啰音。另心电提示有心梗，待查。
死亡原因初步诊断为呼衰，原因不明。

fmm-001 · 发表于 2008-5-26 11:52:15

原帖由 eternal 于 2008-5-26 09:34 发表
主诉不是很明确啊~初步诊断肯可能为急性肝炎，诊断依据：大量饮酒，呕吐，腹泻稀水样便一天，体温：39.0，面色晦暗肝病面容睑结膜黄染，另补查肝功~
还有“右侧胸痛伴颈部疼痛.呼吸困难8小时”这个主诉初步 ...

晕死，。。明明是个酒精性肝硬化

你怎么给诊成急性肝炎了。。。依据:长期大量饮酒（500ml/日，20年）再加上黄疸和肝病面容（肝病面容可是肝硬化晚期的表现。。。不是急性肝炎啊！

fmm-001 · 发表于 2008-5-26 11:54:24

原帖由 eternal 于 2008-5-26 09:34 发表
主诉不是很明确啊~初步诊断肯可能为急性肝炎，诊断依据：大量饮酒，呕吐，腹泻稀水样便一天，体温：39.0，面色晦暗肝病面容睑结膜黄染，另补查肝功~
还有“右侧胸痛伴颈部疼痛.呼吸困难8小时”这个主诉初步 ...

非特异性ST改变应该不能诊断为心梗吧

显示全部楼层 · 发表于 2008-5-26 11:57:57

这种专业性东西你可以用PM聊，用QQ聊，用MSN聊，用电话聊，脑袋对脑袋聊

跑到水区发什么贴？

炫耀？无聊？乱灌？蛋疼？患者有病还是你有病

fmm-001 · 发表于 2008-5-26 12:05:23

原帖由 萧楚儿 于 2008-5-26 11:57 发表
这种专业性东西你可以用PM聊，用QQ聊，用MSN聊，用电话聊，脑袋对脑袋聊

跑到水区发什么贴？

炫耀？无聊？乱灌？蛋疼？患者有病还是你有病

发个帖子你至于这么激动吗。。。之前没看版规。。现在看了以后不发了就是。。。我发个帖子又没请你进来。。你这么暴殮干嘛？不能好好说话啊。。看了你的表现就是该禁！我看你禁言还少了！别以为你是个版主就能对别人有恃无恐。。。傲气凌人！你难道就不会好好说水区不能发医学讨论帖。。懒得与你计较

显示全部楼层 · 发表于 2008-5-26 12:58:00

原帖由 fmm-001 于 2008-5-26 12:05 发表

发个帖子你至于这么激动吗。。。之前没看版规。。现在看了以后不发了就是。。。我发个帖子又没请你进来。。你这么暴殮干嘛？不能好好说话啊。。看了你的表现就是该禁！我看你禁言还少了！别以为你是个版主就 ...

老娘说话就这么暴力，不服拉倒
有种就在这里和老娘单挑，少到站务捣乱，看你这个MJ也不想要了
NW是私人论坛，爱来不来

fmm-001 · 发表于 2008-5-26 13:04:59

原帖由 萧楚儿 于 2008-5-26 12:58 发表

老娘说话就这么暴力，不服拉倒
有种就在这里和老娘单挑，少到站务捣乱，看你这个MJ也不想要了
NW是私人论坛，爱来不来

已经私下PM你了。。。这件事情就这样吧。。并不是我怕这个帐号被封。。你的爆脾气还是改改吧。。毕竟都工作了。。这样子很难吃开的。。对了。。我从来不用马甲。。我讨厌别人说马甲。。跟痛恨那些诬陷我用马甲骂人人。。请你以后不要说马甲的事了。。谢谢！

显示全部楼层 · 发表于 2008-5-26 13:26:15

有钢，小伙子，老娘给你台阶你不下，你真有钢

好，陪你玩玩

GANA · 发表于 2008-5-26 13:33:11

和谐和谐
一个论坛的何必如此激动

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